الصفحة الرئيسية
الأخبار
دفتر الزوار
البحث في الموقع
اشترك معنا
اتصل بنا
الكنيسة
نشاطات وأخويات
روحيّات
مقالات
أمسيات ومحاضرات
مختارات
مواهب وأقلام
ملفّات وثائقيّة
معرض الصور
أمسيات ومحاضرات --> محاضرات وندوات طبيّة

الإيكوغرافي في الطب النسائي

  بقلم: د. نهوة بابيك ود. منى بابيك


انقر هنا للتكبير
 
لمحة عن الايكوغرافي:
هو تصوير بأمواج فوق صوتية تخترق العضو المصوَّر وتعود الينا بالصورة
 غير مؤذي لجسم الانسان ولا للجنين
اكتشفت في أواخر القرن العشرين ثم تطورت أجيال أخرى من أجهزة الايكو حتى اصبح يستخدم لتصوير أعضاء كثيرة من الجسم
 
تتعلق دقة نتائجه على :
1- معلومات الفاحص الشعاعية
2-خبرة اليد الفاحصة
3- جودة الجهاز و نوعيته
 
يتميز الايكو الملون عن غير الملون بأنه يكشف لنا الدوران الدموي في المنطقة المصورة وله استطبابات محددة .
 
الايكوغرافي النسائي: له نوعان
 عن طريق البطن: نحتاج لاملاء المثانة                                                                         
عن طريق المهبل : تكون المثانة فارغة وهو احدث و ادق و اسهل للمريضة و له استطبابات حديثة ولكن لا يمكننا استطبابه لدى العازبات او الطفلات طبعا
 
لمحة عن الجهاز التناسلي الانثوي:
يتألف من الرحم و البوقين و المبيضين
 
لمحة عن الدورة الشهرية:
متوسط مدتها 28 يوما
تبدأ زيادة سماكة بطانة الرحم اعتبارا من خامس يوم من الدورة لتصل الى قمتها فترة الاباضة ثم تأخذ  بالتراجع اذا لم يحدث القاح بعد 14 يوم من الاباضة و يحدث النزف الطمثي
 
لمحة عن الية الاباضة :
عادة و في كل شهر يقوم أحد المبيضين بانتاج بيضة ناضجة و تكون جاهزة للالقاح من النطفة
بداية تكون البيضة صغيرة في اليوم الثامن غالبا ثم تكبرو تنضج تدريجيا الى ان تصل الى حجم مناسب و تصبح ناضجة و تنفجر و هذا ما يمكننا مراقبته بالايكوغرافي المهبلي النسائي وليس بالايكو البطني العادي
ما هو دور الايكوغرافي في كشف الأمراض النسائية؟؟؟؟؟؟؟؟                    
  1. مراقبة الاباضة                                                             
  2. كيسات المبيض           
  3. افات  الرحم
  4. مراقبة الحمل
  5. البلوغ المبكر             
مراقبة الحمل:
الايكو المهبلي يكشف الحمل داخل الرحم بعد فوات الدورة مباشرة.
حالات الحمل:
  • حمل طبيعي داخل الرحم وحيد او توأمي 
  • حمل عنقودي  
  • حمل كاذب بيضة عمياء أو رائقة بدون جنين
  • حمل هاجر خارج الرحم في البوق أو في المبيض
  
   نراقب بالايكو النسائي المهبلي  بداية تكون الجنين في الرحم  حتى الاسبوع 14 حين يتميز جنس الجنين في ذلك الوقت ثم نتابع المراقبة بالايكو البطني لمرابقة تطور و نمو الجنين حتى الولادة.
 
   نكشف التشوهاتالجنينية  من خلال مراقبة :
  1. شكل الكيس الحملي و مواصفاته
  2. و كذلك الكيس المحي و مواصفاته الصوتية( الذي يعد سلة الغذاء للطفل)
  3. ودقات فلب الجنين
 حتى الاسبوع 16 من الحمل  نكون تجنبنا التشوهات  الكبيرة الصبغية الغير قابل فيها الجنين للحياة خارج بطن الام وهي :
v     الكلوية
v     العصبية  :غياب الرأس 50-60/100 منها الظهر المفتوح(90/100قطني عجزي )                                                                   
v     الامعاء خارج البطن: 1/015000 من الاحياء
v     الفتق الحجابي: تكون غالبا الرئة غير متطورة بشكل كافي و يؤدي 80/100للوفاة
v     قلبية: تكشف في الاسبوع 20 ثم في ال24. التسرع القلبي >200سببه تشوهات اما البطء القلبي فغالبا لا
v     عظمية : شكل و طول العظام و الاشيع قصر الفخذ
بالاضافة الى مراقبة:
v     المشيمة : توضعها وسماكتها و طبيعتها و نزوفها
v     الحبل السري: تكونه و التفافه على العنق في الشهر الاخير او انسداله عبر العنق
v     السائل الامينوسي (ماء الرأس):كميته و نقاوته
نراقب نمو الجنين من خلال دراسة محيط الرأس و محيط البطن و طول الفخذ ووزن الجنين.
تأخر نمو الجنينن
§       يشكل5/100 من الولادات
  • ثلث الحالات بدون سبب معلوم
  • له عوامل خطورة هي:                                            
*      -الام (ارتفاع الضغط---مرض كلوي او قلبي 
*      نزف المشيمة في الاشهر الاولى                                                                   
*      -التوائم
*      -قصة سابقة لجنين نموه متأخر
     يقسم تأخر النمو الى :                                          
  الثلث الثاني وأسبابه  :
  • انتانات داخل الرحم
  • تشوهات صبغية وراثية 
  • تعاطي ادوية اثناء الحمل
 الثلث الثالث و اسبابه :
  • ارتفاع الضغط ( كلوية للام او وعائية) 
  • مشيمة
  • بدون سبب
مراقبة الاباضة:
تتم باستخدام الايكو النسائي خلال أيام محددة من الدورة و يتم فيها دراسة البطانة الرحمية (مخدة الولد )و كذلك تطور البيضة السليم و بالامكان عندها التدخل في تحديد جنس الجنين
كما انه من الضروري مراقبة الاباضة عند استعمال منشطات للمبايض خوفا من حدوث تحول للبيوض المنشطة اصطناعيا الى كيسات مببضية وعندها نقوم من الدب و نقع في الجب
كيسات المبيض: 
 من أشيع أعراضها و علاماتها:
  • اضطرا ب الدورة الطمثية
  • الم
انواعها:
  • جريب اباضي: نشاهده في اوقات محددة من الدورة
  • كيسةبسيطة رائقة: قد يصل قطرها الى20سم
  • كيسة تحوي دم ( شوكولاتية)
  • كيسة ملتهبة تحوي قيح (وعي)
  • الكيسة العجائبية الخلقية :شائعة لدى الاطفال و الفتيات
  • مبيض متعدد الكيسات: يتظاهر ب: شعرانية مع بدانة مع قلة شديدة في الطمث
  • الحمل الهاجر
  • الاورام السليمنة و الخبيثة
افات الرحم:
v     حجم
v     سماكة البطانة الرحمية
تزداد سماكة البطانة الرحمية في حالات :
ü      تزداد السماكة في حالات: الحمل داخل او خارج الرحم   
ü      زيادة هرمون الاسترو جين                                                                                                                      
ü      ورم البطانة السليم او الخبيث                                                                                                                             
ü      بوليب
ü      Tamoxifen   بعد استئصال ورم ثدي
ü      estrogen replacement بعد سن الامل
يزداد حجم الرحم في حالات :
ü      الحمل
ü      الليف
ü      السرطان
الاورام الخبيثة يشك بخبثها بعلامات محددة بالايكو ولا يجزم الا بالخزعة
 و متى يجرى الايكو؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
قبل سن الأمل:
v      الم شديد اثناء الدورة او الجماع
v      تأخر البلوغ
v     اضطراب الدورة الشهرية
v      تأخر الانجاب 
v     كشف الحمل
v      مراقبة الحمل
v     نزف متقطع
بعد سن الأمل (انقطاع الطمث) :
v     نزوف نسائية (سماكة زائدة في بطانةالرحم بسبب ورم سليم أو خبيث, ,بوليب؟؟؟؟؟؟؟؟)
v     حس ثقل أسفل البطن
 
البلوغ المبكر:
يعني ظهورا باكرا للثديين و الاشعار في منطقة العانة و تحت الابط.          
*      80/100 بسبب تطور سريع مبكرللمحور النخامي المهادي غير مفسر
*      20/100 افة دماغية  او أورام  كظرية
 
الايكوغرافي البطني هنا  وسيلة ل :
1- دراسة حجم و شكل الرحم
2- التاكد من  وجود المبيضين او غيابهما
3-اكتشاف  ضخامة احد المبيضين او كلاهما
4-اكتشاف او استبعاد الاورام المفرزة للهرمونات خاصة بمستوى المبيضين أوغدتي الكظر

الاسم*

البريد الالكتروني*

الدولة

المدينة

عنوان التعليق*

نص التعليق*

   
الخطأ الطبيطب أسنان الأطفال.. نصائح عملية
المراهقة في مفهوم طب الأسرةالدخول إلى سنّ الأمل براحة
لمزيد من العناوين
اتصل بنا | أخبر صديق | المفضلة | صفحة البداية | خريطة الموقع
              Web Design by Sawa Soft Aleppo - Syria
 
إلى الأعلى